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阴茎癌与包茎和包皮过长关系密切,包皮垢的长期刺激是主要病因,临床上所见病人中有半数左右有包茎。犹太民族新生儿即行包皮环切术,几乎无发生阴茎癌者。伊斯兰教民在儿童时期行包皮环切术,其阴茎癌发病率明显低于其他民族,成人再行包皮环切术并不能降低阴茎癌的发病率。关于外伤,性病与阴茎癌发病的关系无定论。
病理上以鳞癌为主,基底细胞癌和腺癌少见。由于阴茎筋膜和白膜坚韧,除晚期病例外,阴茎癌很少侵犯尿道海绵体,亦不影响排尿。淋巴转移极常见,可转移至腹股沟、股部、髂淋巴结等。癌侵人海绵体即易有血行扩散,可转移到肺、肝、骨、脑等。
阴茎癌多见于40-60岁、有包茎或包皮过长的病人。开始表现为硬块或红斑,突起小肿物或经久不愈的溃疡,由于包皮垢掩盖未引起足够重视,以后有血性分泌物自包皮口流出,肿瘤可突出包皮口或穿破包皮呈菜花样,表面坏死,渗出物有恶臭,肿瘤继续发展可侵犯全部阴茎和尿道海绵体。就诊时常伴有附近淋巴结肿大。
阴茎癌诊断不困难,但容易延误诊断和治疗,有15-30%发病一年后始就诊,多数因忽略、害羞等原因。包皮阴茎头炎、慢性溃疡、湿疹等与肿瘤不易鉴别时应行活组织检查。腹股沟淋巴结肿大并不一定是转移癌,转移癌往往坚硬、无压痛、因定,在原发灶切除并经抗菌治疗后仍不缩小。位于隐静脉进入股静脉处上内侧的股淋巴结是“前哨结”,多数情况下是阴茎癌最早转移的部位,应引起重视。
阴茎癌的预防护理:
1、开展卫生宣传,加强预防措施:
①有包茎或包皮过长者,应作包皮环切术。
②未作包皮环切者,应经常将包皮上翻清洗,不使积垢刺激。
③积极治疗慢性包皮阴茎头炎,此为预防阴茎癌的主要措施。
2、早期发现、早期诊断、早期治疗阴茎癌。
3、适当进行体育锻炼,增强体质。
4、加强营养,多食乌龟、鳖甲、淡菜、鳝鱼等血肉有情之品,以利疾病恢复。
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