临床上常遇一部分淋病性尿道炎患者经治疗后症状复现或持续存在,并在不同医院多次尿常规及尿道分泌物检查均为阴性,长期用青霉素.氟哌酸等药物治疗无效。究其原因,除应考虑到合并有其他病原体(如沙眼衣原体.人型支原体等)感染外,更应警惕并发淋病性尿道炎的可能性。因为淋病性尿道炎初为前尿道的炎性疾 病,进而可上行蔓延至后尿道,形成全尿道炎症,并通过开口在后尿道的前列腺小管使感染达前列腺组织,导致前列腺炎的发生,而后尿道炎和前列腺炎又成为前尿道炎的感染源,如此反复循环,是造成久治不愈的重要原因。若能及时发现和积极治疗并发的前列腺炎,阻断其恶性循环,则可缩短病程,从而达到治愈的目的。
淋病性前列腺炎的临床表现,与发病初期尿道炎的症状有很大的不同。在炎症波及前列腺时,患者尿频.尿急.尿痛等症状多不显著,一般尿道外口分泌物不多或无分泌物,但多有会阴.阴囊等部位的不适,或伴有轻度尿痛。肛门痛指诊前列腺几乎均有程度不同的压痛。部分病例前列腺液分泌物涂片可找到淋病双球菌,若进行 前列腺液的细菌培养,则可提高淋病双球菌的检出率。因此.凡患有淋病性尿道炎而迁延不愈者,宜首先排除并发前列腺炎的可能,前列腺液涂片和培养的检测是必不可少的。
对确诊为淋病性前列腺炎者,最为有效的治疗方法是前列腺组织内药物注射治疗。常用药物为先锋霉素5号(0.5克)加透明质酸酶(1500单位),每周注射1次,4次为一疗程。一般经过2～3个疗程的治疗,症状即可消失,前列腺液细菌培养转阴。如尿液检查或尿道分泌物涂片检查有较多白细胞者,可服用利福平加复方新诺明片 ,同时配合每周1次的尿道扩探及前列腺按摩,治疗周期为1～3个月。经上述治疗无效时,则应再行前列腺组织内药物注
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