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睾丸是胚胎在母体内第6-7周时开始形成的,当胚胎发育到3个月时,睾丸仍位于腰部脊椎两侧,腹膜后肾脏的下方。以后,在某些因素促使下,随着胚胎的发育逐渐下降,在第6-7个月时降至下腹部的腹股沟管,于第9个月时通过腹股沟管下降至阴囊内。有些儿童的睾丸只能在阴囊的上方或腹股沟部摸到,称为假性隐睾或异位睾丸。如果睾丸位置过高,完全停留在腹腔内,可能就摸不到睾丸了,这就是所谓真性隐睾或睾丸下降不全,后者占隐睾的15-25%。那些睾丸虽已下降,但有时却又像捉迷藏一样缩回腹腔或腹股沟内,并再回到阴囊内的游离睾丸,并非真正的隐睾。
一般来说,单凭一次检查就想诊断出是哪种类型的隐睾是不大容易的。这是因为,不论是儿童还是成年男子,其睾丸的位置往往有很大变化,随着温度变化、恐惧、精神紧张等因素的影响,睾丸可以缩到靠近腹腔附近。所以,一个健康男子的睾丸,也会出现类似隐睾的症状。就像开头时提到的,在洗澡时容易进行判断,因为这时在温热的洗澡水中,睾丸容易自然而然地降到阴囊未端。如果这时进行详细检查,就会得出比门诊单纯检查时更为明确的诊断。
如果男婴出生3个月后,阴囊内仍未摸到两个睾丸时,则应疑为隐睾症。睾丸是男孩的重要生殖器官,主要功能是产生精子和雄性素,它决定着男孩长大成人后有无正常的性功能和生育能力。做为家长,从男儿降生后的第一声啼哭起,就要小心抚摸他的阴囊,查看一下阴囊内是否有两个状如小花生米大小的睾丸。
胎儿在子宫时,睾丸是位于腹腔的。在发育过程中,睾丸逐渐下降。一般发育至第9个月时,睾丸可降至阴囊内。约有3%的男婴出生时,睾丸尚未下降至阴囊,而在出生后1~2个月完成这一过程。如果男婴出生3个月后,阴囊内仍未摸到两个睾丸时,则应疑为隐睾症。
隐睾症可导致不育和诱发睾丸肿瘤,要及早发现,及时诊治。
一定要注意检查宝宝的睾丸
有时候在男婴出生前,会有一个睾丸或两个睾丸未能落到阴囊内。所以一般在男婴出生后都得接受检查,确认其睾丸是否正常落入阴囊内。睾丸在胚胎中位于后腰部、腹膜外,随着胎儿的生长,睾丸慢慢下降,最终应定居在阴囊内。但其在下降时会同时将腹膜一起带下形成鞘状突,在整个下降过程中受到机械性因素或内分泌因素阻止其下降,导致其停在某处,没有到达阴囊,遂产生了隐睾。一般,男婴出生后1岁内睾丸的下降过程尚未停止,因此如果你的宝宝尚未满周岁,不必着急,可以等待其下降。1岁后如果还未下降的就不会再下降了。应做相应的手术,尤其是单侧隐睾患儿。
单侧隐睾往往与局部因素有关,尤其是并发疝气时,更应施行手术将睾丸牵引至阴囊固定,并作疝修补术。年龄过大或睾丸已严重萎缩,可以手术切除未降一侧的睾丸,另一侧正常时仍可维持正常性生活和生育。如血管过短,无法拉入阴囊时(约占隐睾症的5%),可考虑进行睾丸自体移植术。目前显微外科手术已有相当水平,移植时可先暂时切断睾丸血管,移位后再行显微吻合,复位好,血供应也很丰富。甚至有20多岁的人移植后恢复生精的病例报道。亦可采用多普勒超声流量测定法,这可清楚地显示睾丸脉搏,以示微血管吻合是否畅通。湖北医学院附属第一医院泌尿外科,应用显微外科技术进行临床自体睾丸移植,半年后出现精子。
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