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性功能障碍是指由于心理因素引起的性兴趣缺乏,不能产生满意的性交所必需的生理反应及快感。性功能障碍由于大多为心因性而非器质性的,故有人将其称之为性心理功能障碍。性功能障碍的性欲偏离正常仅表现为量的变化,通常表现为性欲减退,偶尔有性欲亢进的病例。
性功能障碍对男性来说指的是:总是没有进行正常的性行为的能力。对女性来说指的是:能性交但总是对性行为的体验不满意(不感到快乐)。性功能障碍一般可根据人类性反应的阶段性特点,将性功能障碍大致分为四种:一是性欲的抑制,表现为持续性的蔓延性性兴趣的缺乏和性唤起抑制;二是性兴奋的抑制,表现以男性射精和女性阴道润滑作用障碍为特征,如阳痿、性冷淡(阴冷)等;三为性高潮抑制,表现为男性能勃起和女性能出现正常的性兴奋期,但性高潮障碍反复发生并持续存在,或者不适当地推迟,如早泄、射精延迟、女性性高潮缺乏;四为其它性功能障碍,如性交疼痛、阴道痉挛等。
性功能障碍绝大部分是心因性的。即使那些有“器质性”原因的患者,由于紧张、焦虑等情绪因素及其他心理应激的作用,使病情不但随“器质性”而异,同时也随精神心理状况的变化而波动。尽管如此,目前认为诊断性功能障碍还得优先考虑排除躯体疾病、内分泌疾病、药物引起的反应及精神疾患所致。性功能障碍如果是某一精神疾患表现的一部分,则不单独诊断。性功能障碍可同时伴有应激、人际关系的障碍和婚姻问题,但它们不是此问题的焦点和就诊的主要原因。
导致性功能障碍的原因大致可分为三类:生物因素、心理因素和文化因素。这些因素可能同时存在于同一病例中,并相互作用、相互影响。
影响性功能障碍的比较直接的心理因素主要有:
1)不正确的性态度。由于恐惧性生活的失败而引起的性忧虑,这可能是阳痿产生的常见的直接原因。而对性能力的不适当要求或过分要求对方进行性生活也可能是性功能障碍的基本原因。因为这样的态度容易使对方产生不满、气愤和焦虑情绪,久而久之,就可能影响夫妻间的性爱好和性能力。此外产生性功能障碍的另一个重要因素就是充当“旁观者”,即在交媾过程中,某一方焦虑而又强迫性地注意他或它的反映。性满足的实现必须建立在双方都全神贯注于性欲作用的基础之上,很显然,这种“旁观角色”可能使精力分散,妨碍适度的性反应的建立和性高潮的达到。
2)过去性经历的内心矛盾性。如果这些矛盾在一定程度上控制着人的性生活,并使性功能发生障碍,我们将其称之为个人内心因素;而如果这种性功能障碍只是两个人之间较大的矛盾方式的一部分,我们则将其称为人际因素。
心理分析学派以婴儿期无知的矛盾为基础对性功能障碍进行解释,例如,由于未决断的“恋母情结”,引起的矛盾可能是导致男女性功能障碍的主要原因。“阉割焦虑”也是普遍认为是男性阳痿的主要原因。来自于恋母情结时期的退行行为和未决断的“乱伦愿望”,可能使其在交媾时无意识地回想起这些强制和威胁性的欲望。在这样的情况下,男性不可能进行性交。
人际矛盾是个人内心问题的推广,但有时它仅仅以某种特殊形式的关系出现。很明显,一方强烈的失望、缄默的敌意或公开的愤怒对于“性欲作用”是有害的。例如,女性对于“被利用”就非常敏感。假如丈夫似乎主要只对妻子的肉体感兴趣而忽略其人,那么她将认为自己被当成了“玩具”,由此性欲水平极低下。有些妻子由于不能作出性反应而把性交看成是对她的
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