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射精是个非常复杂的生理行为。在生理上与心、肝、肾三脏关系密切。在病理卜也与其三脏病变相关。不射精的病因尽管错综复杂．但其病因性质不外虚实两类．且以虚为本。以实为标。实者以气郁、肝火、湿热、瘀血为主；虚者以阴虚火旺、命门火衰常见。
(1)气滞血瘀：情伤气滞．或久病入络．气滞血瘀。脉络阻滞。瘀阻冲任、宗筋而精道不畅．精液难以射出。
(2)心肾小交：精藏于肾．其主在心。房事不节，耗伤肾阴。阴精亏于下而心火亢于上．心肾不交．精关不开，交而不射。
(3)肝失疏泄：情志失调．肝气郁结，失于条达，疏泄无权，冲任不调。精关开合失司．精液难以射出。
(4)湿热下注：过食肥甘厚味．或外感湿热，下注精室．湿热败精．瘀阻精道．致精不能射出。
(5)肾气不足：先天不足．或戕伐太过，肾气亏耗。肾阳虚则气化失司．肾精亏则无所出。故交而不射。或素体阳虚。或劳欲过度。戕伐太过，或误治伤阳。致阳气内耗．命门火衰．气化失司。无力推动而不能射精。
总之，凡精液匮乏，或精气阻滞不通，或开启失司均可致不射精。其病因性质不外虚实两类。虚者，精亏而化源不足．或阳虚而无力鼓动．或心肾不交而开合失司；实者。肝郁或湿热、瘀血、败精阻遏气机．精道不利。但病机之间常互相转化与夹杂．又会使之复杂难辨．当细审之。
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